Marre d’oublier votre pilule ? Et si vous passiez au DIU (stérilet) au cuivre ? Voici les arguments du laboratoire C.C.D. en faveur de ce moyen de contraception qui reste peu connu.

Idéale mais peu utilisée
Efficace, bien tolérée, adaptable, réversible, sans risque d’oubli… La contraception idéale doit répondre au mieux à tous ces critères. Si l’on passe en revue les différentes méthodes contraceptives, on s’aperçoit que celle qui s’approche au plus près du profil de la contraception idéale est le DIU ou dispositif intra-utérin (stérilet). Pourtant, bien qu’en deuxième position derrière la contraception orale utilisée par 45,8 % des femmes en âge de procréer, le DIU n’est adopté que par 17% des femmes de 20 à 49 ans.

Trop d’oublis de pilule
Malgré une couverture contraceptive parmi les plus élevées au monde, 200 000 IVG sont pratiquées chaque année en France. Un chiffre qui semble incompressible car une majorité des grossesses non désirées surviennent à cause d’un oubli de pilule. L’observance est donc le principal défaut de la contraception orale pourtant fiable à 99,8%. En pratique courante, il s’avère donc que le taux d’échec d’un DIU au cuivre est inférieur à celui de la contraception orale oestroprogestative.

Les avantages du DIU au cuivre
* Il n’est pas susceptible d’entraîner des effets secondaires hormonaux du type aménorrhées, spottings, acné, mastodynies, prise de poids.
* Cest la méthode de contraception d’urgence la plus efficace et celle qu’on peut utiliser le plus tard après un rapport non protégé. Il est possible de poser un DIU jusqu’à 5 jours après la date théorique de l’ovulation (19e jour du cycle habituel) et disposer en même temps d’une contraception permanente.
* Sa durée de vie est de 5 à 10 ans pour certains modèles sans les  contre-indications ni les effets secondaires liés aux hormones.
* Il existe en plusieurs modèles afin de s’adapter à l’anatomie de la femme.
* Il s’agit de la méthode contraceptive de choix en cas de cancer du sein ou d’antécédent de cancer du sein.
* Il « coûte » en moyenne 0,45 € par mois !

Pour toutes les femmes – ou presque
Le DIU au cuivre  est une prescription de première intention à tous les âges de la vie.
* Pour les jeunes femmes :
Contrairement aux idées reçues, le DIU au cuivre peut être posé chez les nullipares de moins de 20 ans. Le faible taux d’infections pelviennes dues à un DIU (1/1000) ne représente pas une contre-indication d’autant plus qu’il existe des DIU de petite taille, mieux tolérés et qui correspondent mieux à la cavité utérine des jeunes femmes. Mais chez les nullipares, surtout de moins de 25 ans, le vrai risque est lié aux IST. Il faut donc systématiquement rechercher une infection génitale avant la pose d’un DIU. C’est au spécialiste d’évaluer le bénéfice risque encouru par la patiente.
* Pour les femmes présentant une contre-indication à la contraception orale :
Ces contre-indications sont bien connues, il s’agit principalement du tabagisme, des troubles de la coagulation, du diabète, de l’obésité. Mais aussi les cancers hormonodépendants comme le cancer du sein représentent une contre-indication formelle. Il y a également les intolérances à la pilule : migraines, nausées, prise de poids. Enfin, il faut noter que de plus en plus de praticiens préfèrent réorienter leurs patientes vers un autre mode de contraception passé l’âge de 35 ans, surtout après de nombreuses années sous pilule.

Les contre-indications du DIU au cuivre
Antécédents ou existence de pathologies (dont certaines anomalies) utérines ou trophoblastiques, pathologie vaginale récente ou en cours, saignements vaginaux/génitaux inexpliqués, diverses situations à risques infectieux (IST, infection génitale haute – en cours, datant de moins de 3 mois ou récurrente – infection puerpérale en post-partum, avortement septique, valvulopathies…), hypersensibilité à l’un des composants, grossesse suspectée ou avérée, en postpartum (entre 48h et 4 semaines – d’après l’OMS).

A noter
Il y a aujourd’hui entre 6500 et 7000 gynécologues en France, un nombre qui décroît d’année en année car tous ceux qui partent à la retraite ne sont pas remplacés. La prescription et la mise en place d’une contraception seront immanquablement une affaire de généraliste un jour ou l’autre. La pose et la surveillance d’un DIU peuvent parfaitement être réalisées par un médecin généraliste ou une sage femme formés.

Plus d’infos
Vrai-faux sur le DIU au cuivre

Source
C.C.D. Laboratoire de la Femme®